CÁLCULOS URINÁRIOS
São as famosas “pedras nos rins” que atingem o sistema urinário.
Algumas considerações importantes sobre cálculos urinários:
Tem se notado, nos últimos anos um aumento da incidência dos cálculos urinários, dois podem ser os motivos para esse aumento:
FATORES DE RISCO
Quais os sintomas dos cálculos urinários?
Comum serem assintomáticos
Sangue na urina mascroscópica ou microscópica – Estima-se que em 90% dos casos o paciente apresenta sa
Para cálculos que geram obstrução, pode se apresentar com dor lombar de Início agudo, intensa, e que não alivia com as mudanças de posição.
Essa dor pode vir acompanhada de náuseas e vômitos e ocorre devido a distensão da cápsula renal
vale lembrar
Depois de infecção urinária, a nefrolitíase é a segunda causa mais comum de hematúria (sangue na urina)
Como se faz o diagnóstico de Cálculos urinários
Ultrassonografia
Radiografia De Abdome
Urografia Excretora
Tomografia Computadorizada
Tomografia Computadorizada
Como se faz o tratamento para os cálculos urinários?
Maioria dos cálculos ureterais é eliminada e não requer intervenção.
Passagem espontânea depende do tamanho, do formato e da localização.
Cálculos menores que 5mm, assintomáticos e não obstrutivos geralmente não necessitam de intervenção.
Cálculo maior de 10mm em ureter ou sintomático – Necessária conduta.
Tratamento da crise aguda:
1 -Analgesia
2 -Avaliar se há indicação de intervenção urológica
1 -Analgesia
2 -Avaliar se há indicação de intervenção urológica
Terapia expulsiva
Medicação + Hidratação
Medicamentos:
Alfa-1-adrenérgicos – Relaxam diretamente a musculatura lisa ureteral
Terapia intervencionista
CÁLCULOS CORALIFORMES
Maioria – Estruvita (Fosfato Amoníaco Magnesiano) – Proteus
Pode ser de qualquer tipo de cálculo
Associados a: ITU recorrente, deteriorização da função renal.
Perda de função renal
Todos devem ser tratados!
Tratamento de escolha: Nefrolitotripsia Percutânea
CÁLCULO RENAL
Cálculo Renal Até 1cm
A maioria pode ser tratado por:
Litotripsia Extracorpórea com Ondas de Choque (LECO)
Ureterolitotripsia (URS) (rígido e flexível)
Se houver falha com alguma das técnicas acima – Nefrolitotripsia percutânea
Raramente necessidade de remoção por videolaparoscopia
Escolha do método:
Cálculo renal menor de 1cm:
Litotripsia Extracorpórea com Ondas de Choque (LECO) * Primeira linha
Menos invasiva
Taxa de sucesso de 50-90%
Contraindicações para LECO
Ureterorenolitotripsia (URS)
Em situações em que a LECO não tem boa resposta
Cálculos com alta densidade (≥1.000UH)
Muito distantes da pele (≥10cm)
Localizados no polo inferior
Cálculo Renal entre 1 e 2cm
LECO, a URS e a NLPC
Polo inferior – NLPC
Não localizados em polo inferior – LECO (se densidade<1000, distancia <10, sem
contraindicação)
Não localizados em polo inferior – Não candidatos a LECO – Ureterorenolitotripsia
Cálculo Renal maior de 2cm
Nefrolitotomia Percutânea – Primeira linha
Boa taxa de sucesso
Independe da localização e da composição
Cálculo Ureteral
Presença de Infecção = Descompressão do trato urinário – Cateter duplo J
Posteriormente intervenção para tratar o cálculo
Dor refratária, ou rim único, ou anúria com cálculo menor de 1cm = Descompressão do
trato urinário – Cateter duplo J
Posteriormente intervenção para tratar o cálculo
CRM RS 44430
RQE RS 41622 I RQE Nº: 37093
Consulta olho no olho, humanizada e buscando compreender as queixas dos pacientes.
Como urologista, tenho dedicado minha carreira a ajudar pacientes a resolverem seus problemas urológicos, com o mais alto nível de competência e cuidado.
Estou sempre comprometido em garantir que cada paciente receba a atenção personalizada e o tratamento adequado para suas necessidades específicas.
Copyright © 2023 Dr. Fernando Theodoro | CRM RS 44430
| RQE RS 41622 | RQE Nº: 37093
Todos os direitos reservados.
